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AÑO 2021 N° 3 GERENTIA
Autor: Pedro Fernández
pedrojavierfernandezrodriguez@gmail.com
RESUMEN
La virtualidad se impuso como un modelo de educación
que permitió el desarrollo de la formación a distancia,
acelerando así los procesos de globalización educativa
importantes ámbitos de interacción humana, entre ellas,
las funciones básicas de la Atención Primaria en Salud
(APS); como la promoción y educación. La pandemia por
la enfermedad del nuevo coronavirus marcó un hito en la
historia de los Entornos Virtuales de Aprendizaje; los
impetuosos cambios que impuso el confinamiento obligaron a la humanidad a migrar
de manera improvisada a estos modelos virtuales. Como todo cambio, este trajo
consigo retos y resistencia que no han permitido, hasta hoy, un funcionamiento
óptimo en algunos procesos. En el siguiente trabajo, enmarcado en la línea de
investigación relativa a la Gerencia de la Sociedad de la Información, se realiza una
conceptualización actualizada de la APS, también se analiza el impacto que las
Tecnologías de Información y Comunicación han tenido en Venezuela, así como su
gran potencial educativo para la promoción de la salud, haciendo énfasis en la
necesidad del personal de salud de adquirir las competencias necesarias para su
inclusión como herramienta educativa en la APS. La metodología utilizada fue la
revisión bibliográfica con un enfoque crítico, revisando sistemáticamente artículos
científicos de las bases de datos MedLine, PubMed y Elsevier, en inglés o español.
No se hizo restricción alguna con respecto al tipo de estudio, tomando finalmente
aquellos que incluían información sobre telemedicina y promoción de la salud. Se
determinó que entre competencias que deben desarrollarse resaltan: a) valores y
ética profesional. b) fundamentos científicos en medicina preventiva. c) habilidades
de comunicación. d) manejo de la información. e) conocimiento del sistema de salud
pública. Finalmente se concluye que el desarrollo de estas competencias permitirá
un uso adecuado y eficiente de las TIC para la promoción de la salud, haciendo la
recomendación de comenzar a incluir en los Pensum de medicina el manejo de las
TIC con fines educativos y asistenciales.
COMPETENCIAS MÉDICAS PARA EL
USO DE LAS TIC EN LA PROMOCION
DE LA SALUD
PALABRAS CLAVE
TIC, atención
primaria en salud,
promoción de la
Salud
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AÑO 2021 N° 3 GERENTIA
MEDICAL SKILLS FOR THE USE OF ICT AS AN EDUCATIONAL TOOL
FOR PRIMARY HEALTH CARE IN VENEZUELA
Author: Pedro Fernández
pedrojavierfernandezrodriguez@gmail.com
ABSTRACT
Virtuality was imposed as an education model that allowed the development of
distance training, thus accelerating the processes of educational globalization,
important areas of human interaction, including the basic functions of Primary Health
Care (PHC); like promotion and education. The new coronavirus disease pandemic
marked a milestone in the history of Virtual Learning Environments; the impetuous
changes imposed by confinement forced humanity to migrate in an improvised way
to these virtual models. Like all changes, this one brought with it challenges and
resistance that have not allowed, until today, an optimal functioning in some
processes. In the following work, framed in the line of research related to the
Management of the Information Society, an updated conceptualization of PHC is
carried out, the impact that Information and Communication Technologies have had
in Venezuela is also analyzed, as well as its great educational potential for health
promotion, emphasizing the need for health personnel to acquire the necessary skills
for inclusion as an educational tool in PHC. The methodology used was the
bibliographic review with a critical approach, systematically reviewing scientific
articles from the MedLine, PubMed and Elsevier databases, in English or Spanish.
No restriction was made regarding the type of study, finally taking those that included
information on telemedicine and health promotion. It was determined that among the
competencies to be developed, the following stand out: a) values and professional
ethics. b) scientific foundations in preventive medicine. c) communication skills. d)
information management. e) knowledge of the public health system. Finally, it is
concluded that the development of these competences will allow an adequate and
efficient use of ICT for health promotion, making the recommendation to start
including the management of ICT for educational and care purposes in the Pensum
of medicine.
KEYWORDS: ICT, primary health care, health promotion
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AÑO 2021 N° 3 GERENTIA
INTRODUCCIÓN
El mundo de hoy tiene una
dinámica acelerada, que impone
nuevas tendencias y nuevas formas
de ver la realidad, interpretarla e
incluso adaptar las prácticas
tradicionales a los nuevos cambios.
Existen cambios que pueden
previsibles, que ocurren a un ritmo que
nos permite una adaptación paulatina
y otros, que ocurren de manera
vertiginosa, imprevistos, los cuales
nos obligan a reinventar nuestra
práctica diaria, ejemplo de ello es la
actual pandemia de la enfermedad de
nuevo Coronavirus (COVID-19), que
ha tomado al mundo por sorpresa y
cuyas consecuencias afectan no sólo
la salud individual de cada persona,
sino también la economía, la
educación y hasta la política.
Dos aspectos resaltantes del
comportamiento de la sociedad
durante la pandemia son, en primer
lugar, la aceptación y preconización
de las medidas preventivas de
atención primaria, como elemento
esencial de la terapéutica, el uso del
tapabocas, el distanciamiento físico y
el lavado de manos se convirtieron
rápidamente en las medidas
universales y más para actuar en el
caso de la COVID-19. En segundo
lugar, derivado de la implementación
del distanciamiento físico, se produjo
un incremento el uso de las
Tecnologías de Información y
Comunicación (TIC) para llevar a cabo
todas las actividades cotidianas de
manera no presencial.
El crecimiento exponencial del
uso de estas tecnologías permitió, en
gran medida, evitar el colapso de los
sistemas económicos, educativos y
sanitarios, reformulando la manera en
que se realizan todas las actividades
cotidianas de los seres humanos, en
su trabajo, en el hogar y hasta
aportando una nueva manera para
relacionarse con el resto del mundo.
La incorporación de las TIC a las
actividades diarias es uno de los
factores que determina que muchos
autores afirmen que se trata de un
fenómeno, que ha transformado a la
sociedad en gran manera, al punto
que ahora si es digna de ser llamada
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AÑO 2021 N° 3 GERENTIA
la sociedad de la información, un
concepto social comparado con el de
la sociedad industrial del S. XVIII.
Esta sociedad informacional ha
generado múltiples cambios con un
tremendo potencial para generar
beneficios en todos los aspectos de la
vida humana, el social, el cultural, el
económico y el educativo, en ella, el
extenso uso de redes de
comunicación global, permiten que la
información llegue a lugares más
remotos, facilitado por la emergencia
de dispositivos cada día más portátiles
y la existencia de redes de
comunicación globales, permitiendo
así que las información llegue a las
personas en tiempo real y sin
necesidad de movilizaciones.
Entre los grandes cambios que
se viven en esta sociedad, inmersa en
una sorpresiva pandemia, es la
globalización del concepto de la
telemedicina, cada día se realizan a
nivel mundial cientos de miles de
consultas a distancia para prevenir la
transmisibilidad de la COVID-19, lo
que ha llevado a muchos
profesionales a formarse en está
forma moderna, novedosa y muy
valiosa de realizar la práctica clínica.
El conocimiento del médico se
enriquece no sólo con las grandes
invenciones y desarrollo de la
tecnomedicina, sino que también
crece en la medida en que incorpora a
su quehacer profesional elementos
propios de la inteligencia artificial, de
la cibernética. Teniendo en cuenta,
que la actividad primordial de la
medicina es prevenir la enfermedad,
se considera el gran beneficio de la
incorporación de estas tecnologías a
la educación para la prevención.
En este artículo se realiza una
conceptualización actualizada de la
Atención Primaria en Salud (APS), se
analiza el impacto que las TIC han
tenido en el mundo, así como su gran
potencial educativo. Teniendo en
cuenta que la educación a distancia, la
telemedicina y la interacción con
pacientes por medio de dispositivos
electrónicos no son habilidades
innatas; se hace énfasis en la
necesidad del personal de salud de
adquirir las competencias necesarias
para su inclusión de estas tecnologías
como herramienta educativa en la
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APS de manera que se pueda realizar
un uso eficiente de las mismas.
ESTADO DE DESARROLLO
Planteamiento del Problema
La empírea demuestra que la
APS en Venezuela es muy deficiente,
cualquier persona, sin necesidad de
apoyarse en estudios o datos
estadísticos, puede llegar a esta
conclusión. En este sentido podemos
citar el estado actual de la
infraestructura de la red ambulatoria
en todos los estados del país, los
cuales carecen del equipo médico
asistencial necesario para la
promoción de salud, no se cumplen
los programas de prevención,
evidenciándose esto en las altas tasas
de incidencia y prevalencia de las
enfermedades crónicas.
Actualmente en nuestro país, la
promoción de la salud, el control
preventivo y la educación de la
población se realiza con dos métodos
básicos, las consultas ambulatorias y
la actividad extramural que implica las
visitas del personal médico asistencial
a las comunidades. La Organización
Panamericana de la Salud en su
informe sobre perfil del sistema de
servicios de salud de la república
bolivariana de Venezuela (2001)
señala lo siguiente:
“En la práctica, la cobertura
es precaria, la mayoría de
las intervenciones de
promoción de la salud,
participación comunitaria y
prevención de
enfermedades, se llevan a
cabo por el profesional
médico en año social y por
los Auxiliares de Medicina
Simplificada, en los
Ambulatorios Rurales I y II,
orientados al medio rural
disperso y a poblaciones
menores de 1.000
habitantes. En este nivel, el
personal de salud
(auxiliares de enfermería y
promotores sociales) lleva
a cabo visitas domiciliarias
para promover la salud y
mejorar los estilos de vida.
El modelo de atención a la
salud en Venezuela, ha
estado centrado en
programas de salud pública
aislados, con visión
fragmentada, centrada en
lo asistencial, en desmedro
de las acciones integrales
de prevención y
promoción”. (p. 14)
Estas actividades se ven muy
limitadas debido a la falta de personal
que abarque toda la población, a la
imposibilidad que crea la realidad
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actual del país para su movilización y
transporte a zonas rurales y, sobre
todo, a la limitación de algunos
ciudadanos de acudir a sus centros
ambulatorios, que en muchos casos
están a decenas de kilómetros de
distancia, por lo que el apoyo en
nuevas tecnologías que permitan
llegar a mayor cantidad de población,
difundir la información de manera
masiva y en tiempo real puede resultar
muy beneficioso para cumplir con las
metas de la APS en nuestro país.
Este sistema, ya carente de
efectividad, se ve amenazado aún
más con el estado de alarma
declarado por la pandemia de la
COVID-19; un sistema que no está
preparado en sí mismo para atender
las necesidades de atención básica
que contempla dentro de sus propios
programas, se ve desarmado ante la
necesidad de incorporar la virtualidad
como modelo de atención, quedando
desprovisto de herramientas para la
promoción de la salud, hecho que
resulta paradójico en el contexto de
esta pandemia, en la que son
precisamente estas medidas las que
se deben aplicar para prevenir la
transmisibilidad mientras se logra una
vacunación masiva.
La e-Salud o e-Health definida
por Norris (2001) como la utilización
de las Tecnologías de Información y
Comunicación para la transferencia de
información médica con finalidades
diagnósticas, terapéuticas y
educativas, es una idea que ha estado
presente como estrategia para
promoción desde la década de los
setenta, pero ha sido un proceso muy
lento y esporádico, en parte porque no
se disponía de la tecnología necesaria
para hacerla realidad y no fue sino a
finales de la década de los noventas
cuando se comenzaron a desarrollar
rápidamente programas para atención
de salud a distancia.
Con respecto a esto Grigsby y
Rigby (2002) señalan que este nuevo
paradigma fue posible cuando “los
avances en microelectrónica,
informática y telecomunicaciones
desembocaron en la revolución de las
Tecnologías de Información y
Comunicación, y en un resurgimiento
del interés por la telemedicina” (p, 81)
Los mismos autores, señalan que el
creación rápida y efectiva de estas
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tecnologías constituye el hecho más
importante que permitió el cambio
paradigmático para el desarrollo de lo
que hoy conocemos como la Sociedad
de la Información
En esta época los países con
mayor investigación y difusión en
materia de telemedicina fueron Estado
Unidos, Noruega, Finlandia, Australia,
Reino Unido y Grecia, Venezuela no
figuraba en la lista y tampoco figura
ahora. A pesar de ser un país con un
desarrollo amplio de la telemedicina
ha tenido la voluntad de incorporar las
TIC en la atención a la salud, y aunque
hoy es públicamente notorio que la
actividad relacionada con la
telemedicina ha aumentado en
Venezuela, ésta tiene aún una
presencia escasa en la efectividad de
la actividad clínica y asistencial.
A raíz del confinamiento
ordenado en el contexto de la
pandemia, se ha puesto en marcha un
número cada vez mayor de proyectos,
pero las aplicaciones de telemedicina
que han conseguido consolidarse en
la práctica clínica e incorporarse a los
procesos asistenciales son muy
pocas, y de estas pocas, las que
logran una efectividad en crear una
solución real al usuario son más pocas
aún. De lo planteado anteriormente
resalta la necesidad de crear medios
efectivos con resultados reales y
objetivamente verificables para lograr
consolidar la telemedicina como
alternativa a la atención de los
pacientes, sobre todo en materia de
salud pública; No se trata sólo de
enviar información a través de
computadoras o teléfonos
inteligentes.
Valero (2009) afirma que en
general se puede atribuir esta poca
efectividad a una falta de evidencia
científica definitiva sobre su utilidad,
tanto desde el punto de vista médico –
asistencial, como en la relación costo
– beneficio. Esta limitación de aportar
evidencia significativa, entre otras
razones, responde a la poca
preparación que tiene el personal de
salud para el uso adecuado de estas
plataformas de telemedicina, y es algo
comprensible, en nuestro país, el
modelo de la telemedicina es un
modelo que no se enseña, que no se
instruye dentro de los pensum de
formación médica, los médicos
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egresan sin las habilidades necesarias
para un uso realmente efectivo de
estas plataformas.
En lo últimos meses se ha
comenzado a estudiar en Venezuela
las transformaciones que permiten la
incorporación y el uso de las
Tecnologías de Información y
Comunicación en las organizaciones
sanitarias. Roig y Saigí (2009) afirman
que muchos estudios son:
“Planteados desde la
perspectiva social del uso
de estas tecnologías, a
partir de la asunción básica
de que el conocimiento
científico y las tecnologías
evolucionan en un contexto
determinado, y mientras
que los aspectos
puramente tecnológicos
pueden modificar las
posibilidades de que un
sistema concreto sea
implementado y aceptado,
su uso o abandono viene
condicionado por el
contexto social en que se
aplica esa tecnología” (p,
71)
De lo afirmado por estos autores,
surge la idea que la razón del bajo
grado de implementación y uso de la
telemedicina sea la insuficiente
evidencia científica disponible, y
afirman que será la interacción de los
factores sociales, organizativos y
tecnológicos la que producirá un
resultado determinado. Por lo que es
fundamental que la preparación o
adquisición de competencias
específicas por parte del personal
médico, es fundamental para la
implementación adecuada de este
modelo de la telemedicina para
realizar cualquiera de las actividades
clínicas o sanitarias, entre ellas, la
promoción de la salud.
Objetivos
Teniendo en cuenta lo planteado
anteriormente, la realidad de la APS
en Venezuela y del sistema de salud
en general, la necesidad imperiosa de
crear y promover Entornos Virtuales
de Aprendizaje que ha impuesto la
pandemia y las limitaciones que tienen
los ciudadanos para acceder a los
sistemas de salud; se plantea realizar
esta investigación cuyos objetivos
principales son los siguientes:
a) Analizar el impacto de las
TIC en el entorno médico
asistencial.
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b) Determinar las
competencias educativas
del personal de salud, para
el uso de las TIC en la
promoción de la Salud.
Atención Primaria en Salud
La Atención Primaria en Salud
(APS), es una estrategia gerencial que
cambió la forma de ver el proceso
salud-enfermedad en el mundo,
siendo la primera acción,
mundialmente aprobada, para
establecer una política pública global
que busque la prevención de las
enfermedades y disminución de sus
factores de riesgo, evitando así los
costosos y engorrosos procedimientos
curativos para tratar la enfermedad y
sus complicaciones. De acuerdo con
la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) sus basamentos y
principios siguen vigentes desde la
declaración de Alma – Ata en 1978,
donde fue definida como:
“La asistencia sanitaria
esencial basada en
métodos y tecnologías
prácticas, científicamente
fundados y socialmente
aceptables, puesta al
alcance de todos los
individuos y familias de la
comunidad mediante su
plena participación y a un
coste que la comunidad y el
país puedan soportar en
todas y cada una de las
etapas de su desarrollo,
con un espíritu de auto
responsabilidad y
autodeterminación”. (OPS
2008. p, 14)
La APS forma parte integrante
tanto de los sistemas nacionales de
salud de los que constituye la función
central y el núcleo principal, como del
desarrollo social y económico global
de la comunidad. Representa el nivel
más básico de la atención médica
donde las acciones de planificación,
promoción y prevención son
prioritarias, con el fin de disminuir los
niveles de morbilidad y mortalidad en
una región determinada. En este nivel,
como lo señalan Vignolo y col. (2011)
se utilizan “medidas orientadas a
evitar la aparición de una enfermedad
o problema de salud mediante el
control de los factores causales y los
factores predisponentes o
condicionantes” (p, 5)
El primer nivel es donde se
realiza el contacto directo con la
población, y donde comienza la
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organización de los recursos para
atender las necesidades de atención
básicas y las que afectan a cada
comunidad en particular, que pueden
ser resueltas por actividades de
promoción de salud y prevención de la
enfermedad. Se centra en la atención
en establecimiento ambulatorios de
baja complejidad y en la actividad
educativa como principal método de
prevención de enfermedades
(Méndez y col. 2008).
Una de las herramientas más
eficaces que tiene la APS para la
promoción de la salud, es la educación
de la población en métodos de
prevención, estilos de vida sana,
factores de riesgo y protectores en
caso de enfermedades específicas,
como lo señalan Rodríguez y Díaz
(2.009), la segunda Conferencia
Internacional de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) sobre
promoción de la Salud describió
cuales deben ser la políticas públicas
favorables a las salud, haciendo
énfasis en métodos educativos a la
población. Dentro del marco legal
venezolano, la Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela
(2000), establece a la promoción de la
salud como una estrategia prioritaria
para la prevención de las
enfermedades, tomando a la
promoción como un proceso cultural,
social, ambiental, político y
económico.
Funciones de la APS
La Organización Mundial de la
Salud, en su constitución en 1948,
define salud como “el estado de
completo bienestar físico, mental y
social y no sólo la ausencia de
enfermedad.” (p. 14). En esta
definición queda establecida la
importancia de las acciones
preventivas, que se equiparan en su
carácter esencial con las curativas o
paliativas cuando se trata de mantener
o restablecer la salud. Para poder
mantener ese estado de completo
bienestar, la acción principal en que se
centra la APS es la Promoción de la
Salud, entendiéndola como la
actividad permite que las personas
tengan un mayor control de su propia
salud, al conocerla a fondo con todos
sus factores. De acuerdo a la OMS
(2016) la promoción de la Salud
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AÑO 2021 N° 3 GERENTIA
“Abarca una amplia gama
de intervenciones sociales
y ambientales destinadas a
beneficiar y proteger la
salud y la calidad de vida
individuales mediante la
prevención y solución de
las causas primordiales de
los problemas de salud, y
no centrándose
únicamente en el
tratamiento y la curación”
(s/p)
La promoción de la salud tiene
tres componentes fundamentales, dos
que dependen de las acciones
oportunas de los gobiernos en cuanto
a políticas sanitarias como son la
buena gobernanza sanitaria, el
establecimiento de comunidades
saludables y un tercer componente
que depende de las acciones del
personal médico asistencial, la
educación sanitaria. La Educación
para la Salud es la metodología
mediante la cual los habitantes de una
comunidad adquieren conocimientos y
aptitudes para identificar los factores
de riesgo que tienen para algunas
patologías y que les permiten optar
por estilos de vida saludables.
Esta educación, al mismo tiempo
les permite conocer su entorno y cómo
este tiene repercusión en su estado de
salud, de manera que pueda formar
parte activa en la toma de decisiones
en cuanto a legislaciones y
ordenanzas que permitan mejorar el
estado de salud de la comunidad. Este
componente es el que le permite al
ciudadano hacerse consciente de su
importante rol en la preservación de la
salud, la propia y la de su comunidad,
y lo introduce al concepto de la
corresponsabilidad o responsabilidad
compartida.
Conceptualización de las
Tecnología de Información y
Comunicación
Los servicios de salud pública
son, sin duda, los que tienen mayor
impacto sobre la vida de los
ciudadanos, quienes a través de ellos
logran conocer y mejorar sus
condiciones de vida y en
consecuencia se mantiene una
constante demanda social en busca
de mejorar su calidad. La
incorporación de nuevas tecnologías a
estos servicios constituye uno de los
elementos principales para lograr
satisfacer esas demandas de mejor
servicio y a su vez permitirían
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AÑO 2021 N° 3 GERENTIA
optimizar la utilización de recursos y
regular el gasto público (OPS 2014)
De las definiciones de las TIC,
una de las más amplias es la
presentada por Bellochc (2.010)
quien, citando a Cabero, establece
que:
“En líneas generales
podríamos decir que las
nuevas tecnologías de la
información y
comunicación son las que
giran en torno a tres medios
básicos: la informática, la
microelectrónica y las
telecomunicaciones; pero
giran, no sólo de forma
aislada, sino lo que es más
significativo de manera
interactiva e
interconexionadas, lo que
permite conseguir nuevas
realidades comunicativas”
(p. 01)
Estas tecnologías cumplen con
ciertas características especiales que
demuestran su gran potencial como
herramienta educativa, inmaterialidad,
interactividad, interconexión,
instantaneidad, digitalización,
innovación, tendencia hacia
automatización y diversidad por lo que
han logrado ya importante penetración
en todos los sectores (culturales,
económicos, educativos, industriales)
logrando cambios importantes en la
manera de ejercer funciones y de
difusión de información.
Las Tecnologías de Información
y Comunicación (TIC), desde su
introducción, han motivado cambios
en nuestra acción profesional y en la
forma en que observamos el mundo,
permitiéndonos una visión globalizada
en la búsqueda de conocimientos y la
forma de trasmitirlos, a tal punto que la
sociedad actual, caracterizada por su
uso frecuente, se le conoce como
“Sociedad Informacional” (Castells,
1997). Nuestras formas de
aprendizaje, también han sido
influenciadas por estas nuevas
tecnologías, permitiendo no sólo la
proporción de información sino la
interacción de los estudiantes con los
profesores, para la actualización del
conocimiento en todo momento e
incluso a la distancia.
Actualmente el mundo se
encuentra inmerso en el contexto de
una nueva pandemia, desatada por la
infección por el nuevo Coronavirus,
que ha obligado a la población a
reorganizar sus actividades
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AÑO 2021 N° 3 GERENTIA
respetando la norma del
distanciamiento físico y la prohibición
de reuniones, haciendo necesario el
uso de tecnologías que permitan el
intercambio de conocimientos a
distancia. Previo a esto, el mundo de
la educación se alejaba del modelo
clásico en el que el docente
proporciona cierta información y el
educando la asimila e incorpora a su
vida, aproximándose a un modelo más
dinámico en el que el estudiante forma
parte activa en la construcción del
conocimiento.
En estos dos aspectos de la
educación moderna, las TIC han
tomado un rol protagónico en el apoyo
a los educadores, mostrando un gran
potencial de alcance gracias a que
pueden presentarse en diversos
medios, teniendo así una amplia gama
de formas para llegar a una población
determinada, de manera oportuna y a
varias comunidades a la vez
permitiendo así al educador, y al
personal de salud que ejerce
funciones de educación, dedicar más
tiempo a las actividades asistenciales
sin dejar de un lado la promoción. Por
consiguiente, las políticas públicas de
alcance positivo en materia de APS
encuentran en esta concepción
gerencial un espacio provechoso.
El uso de las TIC para la
promoción de la salud, no es una idea
reciente, como se relató
anteriormente, la idea de usar medios
de comunicación para resolver
asuntos médicos asistenciales surgió
en la década de los setentas, y desde
2.006 se ha intentado contextualizar el
término de e-Health que es definido
por la OMS como: “El uso, en el sector
de la salud, de información digital,
transmitida, almacenada u obtenida
electrónicamente para el apoyo al
cuidado de la salud tanto a nivel local
como a distancia” (p, 05)
La creciente demanda de
mejoras en los servicios de salud,
también aspira mejoras en los
servicios de educación sanitaria,
debido a esto, junto con los aspectos
de seguridad y privacidad, debemos
estar promoviendo un nuevo y
poderoso proceso global de
transformación tecnológica e
impulsando el desarrollo de iniciativas
de e-Salud (e-Health) para la
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AÑO 2021 N° 3 GERENTIA
promoción e interacción con los
ciudadanos.
Antecedentes de esta investigación
Durante el desarrollo de
cualquier investigación, el autor debe
realizar una revisión de estudios
previos donde otros autores han
navegado en los constructos que
coinciden con los usados en su
investigación, de manera que pueda
establecer puntos de coincidencia o
contraste y conocer el estado del arte
del conocimiento. En ese sentido esta
investigación se propuso analizar
distintos artículos científicos donde se
aborda la importancia del uso de las
TIC en las funciones de la APS
Vera (2.015) en su artículo
titulado “Atención primaria en salud y
TIC Una mirada desde la perspectiva
de Habermas” señala que la relación
entre el médico y su paciente ha sido
motivo de preocupación en todos los
campos de la APS ya que es la base
fundamental para poder comunicar y
educar a los ciudadanos en materia
preventiva. Se estudiaron todas las
formas de relación Médico – Paciente
y se realizó un análisis de la
conjunción APS -TIC enmarcado en la
teoría de la Acción Comunicativa de
Habermas.
Desde esta visión particular, la
de Habermas, acerca de la tecnología
y los medios de comunicación de
masas, se logró llegar a la conclusión
que las TIC representan una
herramienta de mucho potencial para
la promoción de la Salud, sin
embargo, para obtener resultados
positivos y duraderos es necesaria la
capacitación del personal de salud, así
como de los usuarios. De esta
conclusión resalta la importancia de
formar al personal de salud, que
adquiera competencias necesarias
para un uso eficiente de las TIC en los
entornos de salud, no basta con tener
la tecnología, es necesario saberla
usar.
Por su parte, la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) en
su boletín Salud en las Américas:
Panorama regional y perfiles de país
(2017) señala que:
“El uso de las TIC en los
países en vías de
desarrollo presenta una
serie de desafíos. Por
ejemplo, la falta de
personal capacitado,
entornos reguladores y
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acceso a la electricidad,
sumado a infraestructuras
insuficientes que plantean
limitaciones en la aplicación
de estas intervenciones” (p.
15)
En el mismo informe se deja
clara la posición de la OPS, que
pretende centrar esfuerzos en la
realización de programas de eSalud, a
través de inversiones espéciales en el
área de las TIC para la salud pública
que permitan crear condiciones
necesarias para el desarrollo de una
efectividad real en ese campo.
Así mismo, en este informe, la
OPS plantea una serie de puntos
sobre la necesidad de desarrollar
programas de Salud en países en vías
de desarrollo, haciendo referencia al
problema que se plantea en esta
investigación, la falta de personal
capacitado para el manejo adecuado
de estas plataformas de
comunicación. Culmina el informa
recomendando a los gobiernos y
organizaciones de salud invertir
recursos para la capacitación del
personal de salud en el creciente
campo de la eSalud.
Otro estudio enmarcado en
determinar la importancia de las TIC
en la promoción de la Salud es el de
Oliver-Mora e Iñiguez-Rueda (2.017)
titulado “El uso de las tecnologías de
la información y la comunicación (TIC)
en los centros de salud”. Investigación
que se centró en identificar las
experiencias del personal de salud
con el uso de las TIC en la gestión de
los centros de salud, recopilando
experiencias a través de entrevistas
semiestructuradas a profesionales
médico y de enfermería de la atención
primaria. El resultado plasmó el alto
potencial de las TIC para mejorar la
gestión pública de los centros de salud
a través de: a) una mayor interacción
entre pacientes y profesionales de la
atención primaria; b) una medicina
más centrada en el paciente; y c) una
mayor participación e implicación de
los pacientes en su estado de salud.
Este estudio, aparte de analizar
la potencialidad de las TIC para la
promoción de la salud, describe, como
resultado de las entrevistas, que el
personal médico y de enfermería tiene
buen conocimiento de estas
tecnologías, las entiende y las ha
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AÑO 2021 N° 3 GERENTIA
incorporado a su vida cotidiana, pero
falla en entender como incorporarlas a
su práctica profesional, y aun
recibiendo las nociones, no tienen la
capacidad de introducir conceptos de
la actividad presencial a estas
herramientas.
METODOLOGIA
La metodología utilizada fue la
revisión bibliográfica, considerando la
postura de varios autores en cuanto a
la APS, su importancia y la necesidad
de nuevos métodos de abordaje para
cumplir con sus metas. La
investigación se plasma con un
enfoque crítico en el cual predomina la
postura del investigador como actor
social que participa de la investigación
por su condición de Médico, educador
y promotor de la salud. Se realizó una
revisión bibliográfica sistemática de
artículos científicos de las bases de
datos MedLine, PubMed y Elsevier, en
inglés o español. No se hizo
restricción alguna con respecto al tipo
de estudio, tomando finalmente
aquellos que incluían información
sobre telemedicina y promoción de la
salud.
En la búsqueda de literatura se
incluyó todo tipo de documentos
aportados por los diferentes autores
publicados en estos servidos, que
hacían referencia a la relación entre
APS y TIC o sobre el concepto de la
eSalud. Respecto a las revisiones
sistemáticas y los estudios científicos
se aplicó como criterio de inclusión
que los estudios incorporaran
conclusiones con recomendaciones
para mejorar la efectividad del uso de
las TIC en la promoción de la salud. El
principal criterio de exclusión fue
artículos no incluyeran información
sobre la capacitación del personal de
salud o que se dedicaran a investigar
el uso de las TIC en medicina curativa.
Se llevó un registro de información
documental, en el cual se tipificaron
los contenidos de cada una de las
competencias necesarias para el
adecuado uso de las TIC en la APS y
se plantean en la tabla 1.
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AÑO 2021 N° 3 GERENTIA
TABLA 1. Competencias médicas necesarias para el uso de las TIC
como herramienta de la promoción de salud
CULTIVAR VALORES
PROFESIONALES Y
ÉTICA MÉDICA
Reconocer los elementos esenciales
de la profesión médica, incluyendo los
principios éticos y las responsabilidades
legales.
Saber aplicar el principio de justicia
social a la práctica profesional.
Reconocer las propias limitaciones y la
necesidad de mantener y actualizar su
competencia profesional.
Desarrollar la práctica profesional con
respeto a otros profesionales de la salud.
TENER FUNDAMENTOS
CIENTÍFICOS DE LA
MEDICINA PREVENTIVA
Comprender y reconocer la estructura
de las comunidades a las cuales va a dirigir
la promoción
Comprender y reconocer los agentes
causantes y factores de riesgo que
determinan los estados de salud y el
desarrollo de la enfermedad.
Comprender y reconocer los efectos
del crecimiento, el desarrollo y el
envejecimiento sobre el individuo y su
entorno social.
DESARROLLAR
HABILIDADES DE
COMUNICACIÓN
Escuchar con atención, obtener y
sintetizar información pertinente acerca de
los problemas que aquejan a la comunidad
Redactar informes, artículos de
divulgación y editoriales de forma
comprensible para terceros.
Comunicarse de modo efectivo y claro,
tanto de forma oral como escrita, con los
pacientes, los familiares, los medios de
comunicación y otros profesionales.
CONOCER SISTEMA DE
SALUD PUBLICA
Conocer como está estructurado el
sistema de atención, y reconocer su papel
en equipos multiprofesionales, asumiendo el
liderazgo cuando sea apropiado, tanto para
el suministro de cuidados de la salud, como
en las intervenciones para la promoción de la
salud.
61
AÑO 2021 N° 3 GERENTIA
HABILIDAD EN
EL MANEJO DE LA
INFORMACIÓN
Conocer, valorar críticamente y saber
utilizar las fuentes de información clínica y
biomédica para obtener, organizar,
interpretar y comunicar la información
científica y sanitaria.
Saber utilizar las tecnologías de la
información y la comunicación en las
actividades clínicas, terapéuticas,
preventivas y de investigación.
Mantener y utilizar los registros con
información del paciente para su posterior
análisis, preservando la confidencialidad de
los datos
Fuente: El Autor (2020).
VISIÓN PROSPECTIVA
Entre los valores profesionales
de los médicos se encuentra, en
primer lugar, un compromiso con las
personas, su salud y bienestar, siendo
la preservación de este estado el
objeto principal de la APS, esto ha
quedado en evidencia durante la
pandemia que hoy atraviesa el mundo,
donde las principales medidas
tomadas, aceptadas por la sociedad y
promovidas por los gobiernos han sido
precisamente las medas preventivas,
que probaron ser las de mayor
eficiencia y tener la mejor relación de
costo – beneficio. Durante esta
pandemia, el uso de las TIC aumentó
exponencialmente día a día, dejando
en evidencia, entre otros aspectos, el
gran impacto que tienen sobre la
promoción de la salud y la educación
médica.
Se impone la necesidad formar
profesionales con la capacidad de
asumir este nuevo reto en la práctica
médica, que no basta con el simple
manejo de un equipo de telefonía o
computador, sino que amerita
competencias especiales para
garantizar la preparación de los
profesionales a fin de que, dado su
carácter de líder en el campo de la
salud pública, por tanto, un actor con
capacidad para tomar decisiones,
pueda asumir este reto.
La sociedad de hoy ha cambiado
de manera rápida y drástica, muchos
autores coinciden en señalar que este
cambio no tendrá vuelta atrás una vez
se supere el estado de pandemia, la
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AÑO 2021 N° 3 GERENTIA
educación a distancia, el uso de redes
sociales para propósitos educativos
será parte de nuestra cotidianidad
incluso cuando sea nuevamente
permitido el tránsito libre sin
distanciamiento por riesgo de
infección. La pandemia sólo aceleró
un proceso que ya se venía
desarrollando, y que ha demostrado
ser muy efectivo en cuando a la
difusión de información.
Teniendo esto en consideración,
podemos afirmar también que el uso
de las TIC como herramienta de
educación y promoción permanecerá
como una práctica cotidiana una vez
superado el estado de alarma
mundial. De esto deriva la importancia
de la labor de formación y adquisición
de competencias necesarias para un
correcto uso de estas tecnologías, que
permita desarrollar todo su potencial y
propicie un nuevo cambio en la
sociedad, para transformarlas en
sociedades preventivas.
Como conclusión final, se
recomienda que esta labor de
formación debe ser llevada a cabo
desde el ingreso de los estudiantes a
las carreras de medicina, ya que se
considera importante que las
actividades y las enseñanzas
vinculadas al uso de las TIC deberían
contempladas en los currículos de las
universidades, particularmente en la
carrera de medicina, de manera que
los estudiantes incorporen estas
herramientas a su práctica médico –
asistencial, de la misma forma que
incorporan otras herramientas
clínicas.
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